服用缬沙坦效果不好,需要多吃一次吗?医生:这样用药降压更靠谱

时间:2019-08-06 来源:www.getxblcodes.com

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  服用一种降压药,降压效果不好,需要多加服一次吗?对于这个问题,不能一概而论,如果是在推荐的用药剂量范围内,进一步提高用药剂量,来改善药物的降压效果,也是可以考虑的一种服药方案,但是相比于单纯的加大药量的方式,我们还有更好的推荐和做法。

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  就拿这位朋友的问题来说吧,有高血压问题,服用的是缬沙坦,当然是可以的,缬沙坦是临床最常见的降压药血管紧张素2受体拮抗剂类药物的代表药物,这类药物的名字里都有“沙坦”两个字,有时候我们为了便于表达,也会称之为沙坦类药物。沙坦类药物是很好的降压药,它通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性,从而达到抑制血管紧张,改善和降低血压的效果,不但能够有效的降低血压,还具有改善微量蛋白尿,保护肾脏等方面的作用,是高血压患者很常用,也是具有多重保护作用的一类降压药。

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  如果服用缬沙坦控制血压,血压控制效果不好,需不需要加服一次药物呢?首先,如果你是才服用缬沙坦的高血压患者,一开始降压效果不理想的情况下,先不要急着加大剂量,所有的沙坦类药物都是长效的降压药物,也就是说,通常每天服药一次,就可以达到24小时内控制血压的降压效果,但这类药物也有个缺点,就是降压效果比较温和,需要用药一段时间才能够达到最大的降压效果,比如缬沙坦来说,通常如果服药初期降压效果不好,不妨再服用一段时间看看,通常如果服药超过4周以上的时间,仍然降压效果不好,我们可以考虑调整用药方案来改善降压效果。

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  对于服用缬沙坦一段时间,仍然血压无法得到有效控制的朋友,是考虑加大药量,还是考虑加服其他降压药,是值得探讨的问题,通常说来,如果是已经用上常规剂量,比如缬沙坦日剂量80mg的情况,通常更建议联合应用另一种降压药物来控制血压,而不是加服一次药物。合理的联合用药,可以从不同的作用机理来降低血压,其降压的效果达到1+1>2的效果,而在不良反应方面,有时候还有抵消和改善的作用,使其副作用达到1+1<2的效果。对于缬沙坦等沙坦类药物来说,通常推荐可以和以下两类降压药联合应用

  1.沙坦类药物+噻嗪类利尿剂,氢氯噻嗪,吲达帕胺等都属于这类,利尿剂通过调整降低血容量来降低血压,而沙坦类药物通过抑制血管紧张,舒张动脉和静脉血管来改善血压,两个药物联用,在药效上有协同作用,是很好的降压组合。从不良反应方面,沙坦类药物可以降低利尿剂带来的RASS系统激活的影响,同时沙坦类药物有升高血钾风险,而噻嗪类利尿剂药物有低血钾风险,两者合用,有降低血钾紊乱的风险。

  2.沙坦类药物+地平类药物,氨氯地平,非洛地平、硝苯地平等都属于这一类。这两类药物在降压机制上,同样具有互补作用,联合应用,还都具有心脏方面的保护作用。另外,对于地平类药物引起的脚踝水肿副作用风险,沙坦类药物也有缓解作用,因此,也是很好的降压药组合。

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  不管是缬沙坦还是其他沙坦类药物,都是安全性很高的降压药,但既然问到了,就再来说下服用缬沙坦的注意事项

  1.用药禁忌,沙坦类降压药的用药禁忌包括妊娠期女性、双侧肾动脉狭窄。

  2.沙坦类药物有升高血钾的副作用风险,对于肾功能不全患者,更要注意血钾和血肌酐的监测,血肌酐水平超过265的情况下,应慎用沙坦类药物。

  3.单侧肾动脉狭窄患者服用沙坦类降压药时,应密切注意健侧肾功能的变化。

  4.沙坦类药物通常比普利类药物引起干咳的风险几率低很多,但也有极少数患者会引起干咳的不良反应,值得注意。

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